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更年期障害とは
更年期とは卵巣の活動が段階的に弱まり、ついにはその機能が永続的に停止する閉経までの移行期間を指します。日本人の平均的な閉経の時期は40代後半から50代前半とされていますので、更年期はこの年代の前期に存在することになります。更年期が別名で「閉経周辺期」とも呼ばれるのはこのような理由があります。
この更年期の長さ、始まる年齢、そして症状も千差万別で個人差が色濃く現れるとされています。
更年期障害は卵巣の活動の弱まりに起因します。より厳密に言うと卵巣より放出されているエストロゲン(卵胞ホルモン)とプロゲステロン(黄体ホルモン)の減少によって起こる様々な身体症状です。これらエストロゲンやプロゲステロンは生理を調節するために規則的周期を刻みながら働いているホルモンです。それらのホルモンが閉経に近づくにつれて減少し、今まで通りの働きが出来なくなったことで更年期障害は起こるのです。
ちなみに近年、男性の更年期障害も注目を浴びています。しかしながら、女性と比較すると男性の場合は男性ホルモンの減少が穏やかであり、女性ほどの緻密で繊細な周期を刻んではいないため、劇的な身体の変化は少ないとされています。
更年期の症状、つまり更年期障害の現れかたは前述の通り様々で、辛い症状に長期間悩まされる方もいれば、全く症状がないまま閉経を迎えられる方も存在します。
しかしながら、更年期障害が起こる方の症状はとても似通ったものになります。更年期障害の最初の症状として最も多いのは生理不順です。これは生理が緻密なホルモンバランスの上で成り立っており、卵巣機能の低下によりそのバランスが崩れたことで起こります。
他にもほてり感、のぼせ感も多くの方に起こる症状といわれています。最近ではこれらの症状をホットフラッシュとも呼ばれています。具体的には、顔や首など上半身が熱い、赤ら顔、発汗が挙げられます。これらの症状も1日に複数回起こる方もいれば、週に1回くらいという方もいます。さらにその持続時間も個人差が見られます。
これら以外にも更年期障害の特徴としては多彩な症状の発現が挙げられます。
頭痛、頭重感、動悸、めまい、集中力の低下、肩こり、腰痛、全身倦怠感、疲労感、食欲不振(時には吐き気・嘔吐)、便通異常、手足のしびれ、蟻走感、さらには気力の低下、不安感、イライラ感、神経過敏、不眠(寝つきが悪い、眠りが浅い、多夢)などのメンタル面にも症状が現れます。このようなメンタル面の不調に悩まされている方は症状が他者に理解され難いために、辛い思いをされがちです。さらにこれらの症状はなかなか一定にとどまらず、コロコロと変化してゆくこともあります。
西洋医学的治療法
更年期障害治療の中心は不足したエストロゲンやプロゲステロンを補充する、ホルモン補充療法です。ホルモン補充療法によってホットフラッシュに代表される症状改善、高コレステロール血症や骨粗しょう症の抑制に有効とされています。
しかしながら、ホルモンが減少したといってもいつも一定量ずつ規則的に減少してゆくわけではないため、補充するホルモン量を正確に当てることは困難です。
ホルモン補充療法による長期間服用の弊害
乳癌の発生リスクが増大、血栓形成の誘発、さらには吐き気、乳房の痛み、頭痛、むくみ、食欲不振、肌荒れ、精神不安などの更年期障害と似た副作用を起こしやすいといわれています。
繰り返しになりますが、更年期障害はホルモンバランスの崩れによって起こります。それを単純に外部から補充することは想像以上になかなか難しいようです。
こういった副作用や治療の難しさなどの理由もあり、近年ではホルモン補充療法は更年期障害の症状が強く現れている場合以外は容易に行われにくくなっているようです。
ホルモン補充療法以外には
更年期障害特有の精神不安定状態を改善するために抗うつ剤、ホットフラッシュ改善に血圧降下剤、エストロゲンが低下すると骨粗しょう症になりやすくなるために、それらを予防する抗骨粗しょう症薬が用いられることもあります。
更年期障害は多数の症状が現れる特徴があるために、症状の数だけ服用する薬が多くなってしまう傾向にあります。そうすることでその薬による副作用や肝臓・腎臓などの代謝を担っている臓器への負担が掛かりやすくなってしまいます。
生活習慣の改善点
食生活においては辛いもの、熱いもの、カフェインを多く含むコーヒー、紅茶、緑茶、お酒などの刺激の強い食品はホットフラッシュを誘発しやすくなるので控えた方が良いです。
ミソ、豆腐、大豆、葛(くず)などに多く含まれているポリフェノールの一種であるイソフラボンは女性ホルモンのような働きをするので、更年期障害の症状全般の改善が期待できます。
エストロゲンが低下することで骨粗しょう症や高コレステロール症のリスクが増加するといわれているので、カルシウムを豊富に含むエンドウ豆、ゴマ、ヒジキ、シラス、桜海老やビタミンDを豊富に含む魚類全般、きのこ類を積極的に摂取することが大切です。
逆に脂肪分が多い動物性に偏った食事は控える方が良いです。
適度な運動や睡眠は精神状態の安定化に繋がります。それらを促すアロマテラピー、リフレクソロジー、そして瞑想やヨガなど積極的にリラックスできる環境を作るのも良いです。
喫煙や過剰のアルコール摂取は更年期障害以前に健康全般に対して有害であるので控えた方が無難といえます。
更年期障害の漢方治療
漢方医学的に見ても更年期障害は多数の要因が考えられますが、そのなかでも瘀血が主要な原因として挙げられます。この瘀血は更年期障害だけではなく、生理不順の女性にもしばしば見られます。瘀血は血の流れが滞り、本来の血の働きが行えなくなった状態です。
瘀血の典型的な症状としては
顔面の紅潮、冷えのぼせ、色素沈着による皮膚の黒ずみ、静脈瘤、頭痛、腰痛、肩こり、生理不順、生理痛(主に左下腹部)、イライラ感、興奮による不眠、痔疾患などが挙げられます。
したがって、漢方薬による更年期障害治療もこの瘀血を取り除くことに重点が置かれます。
ボタンピ、トウニン、シャクヤク、センキュウ、トウキ、コウカなどは瘀血を取り除く駆瘀血作用がある代表的な生薬であり、これらを含んだ漢方薬がしばしば用いられることになります。
余談ではありますが駆瘀血作用のある生薬はきれいな花をつける植物が多いという面白い特徴もあります。
さらに瘀血は単独で生じることは稀(まれ)であり、気の巡りが阻害される気滞や水の巡りが阻害される水滞を伴う場合が大半です。
気滞の症状は
抑うつ感、頭痛、頭重感、喉や胸のつかえ感、息苦しさ、腹部膨満感、便秘などが挙げられます。主には気分がふさぎ込む様な症状が多いのが気滞の特徴です。
気滞の改善には
コウボク、ハンゲ、シソヨウ、コウブシ、シャクヤク、キジツなどを含む漢方薬が用いられます。
水滞の症状は
身体の水のバランスが崩れ水の貯留・停滞が起こるために症状が現れます。水滞には、めまい、むくみ、下痢、食欲不振、吐き気や嘔吐、多尿などが挙げられます。
ビャクジュツ、ソウジュツ、ブクリョウ、チョレイ、タクシャなどの崩れがちな水のバランスを調節する生薬を多く含む漢方薬が使用されます。
つまり更年期障害の治療には瘀血治療を中心にすえつつ、気滞や水滞の考慮を患者さんの症状に応じて組み合わせて行うことになります。
このように漢方薬は症状に対応させて複数の生薬を組み合わせて処方されるので、西洋薬のように単一の症状にしか対応できない、と言うことは避けられるメリットもあります。さらに西洋薬にありがちな副作用も見られません。
漢方薬は根本的な体質改善の薬ですので毎日きちんと服用することが大切ですし再発防止の作用もあります。
漢方薬が大変得意とする分野です。普段から更年期障害に悩んでいる方、病院に通院しているがなかなか改善されない方は、たくさんの処方がありますので自己判断しないで是非とも漢方薬を研究している薬剤師にご相談のうえ服用下さい。
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