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子宮について
女性の生殖器で子宮内膜に受精卵が着床し胎児の発育が行われる臓器で、位置は骨盤の中央にあり膀胱の後ろ直腸の前に位置しており、子宮を包む壁は厚さ１cm位の平滑筋でできています。
子宮筋腫とは
子宮の平滑筋壁に出来る良性の腫瘍で悪性腫瘍（ガン）とは異なりめずらしい病気ではありません。
性的成熟の低年齢化や晩婚化、未出産女性の増加などにより増加傾向です。成人女性の20〜30％は子宮筋腫を持っていると云われおり、女性ホルモンの分泌が活発な30〜40歳の女性に多くみられます。
厚生労働省の調査によれば40代の女性の4人に1人が保有者です。筋腫の大きさは指頭大からこぶし大のものまであり数は人により異なります。
筋腫を摘出しても別の部位に出来る場合もあります。 良性の腫瘍なので転移する事はなく、ガン化する事は少ないですが、急激に大きくなる場合はまれに悪性腫瘍（ガン）の場合もありますので検査の必要があります。
子宮筋腫の発生原因
はっきりした原因は分かっていませんが、女性ホルモンのエストロゲン（卵胞ホルモン）の影響で筋腫が大きくなる事実が知られており関与しているのではないかと云われています。
初潮前の女児には見られない症状ですし、閉経した女性は筋腫が縮小する事からも、この説が有力な原因として考えられています。
子宮筋腫の症状
症状は個人差があります。子宮のどの部位に筋腫ができるか、大きさや個数により症状が異なります。
月経困難症（生理痛）
月経は子宮筋が収縮して剥がれ落ちた子宮内膜を体外に排出する現象を云いますが、筋腫があると子宮が収縮しにくくなり過度に収縮する様になりますので、生理痛がひどくなります。
月経過多症・不正性器出血・月経期間の長期化・貧血
子宮粘膜下に筋腫が出来ますと月経時に剥がれ落ちる子宮内膜の面積が広がり筋腫が大きくなると骨盤内の圧迫も増え、月経量が増えたり、不正出血の長期化により貧血になる場合があります。 貧血が進行しますとめまいや立ちくらみ、動悸がしたり、心臓や他の臓器に負担をかけ臓器機能や免疫力の低下の原因になります。
腰痛、頻尿、便秘、下腹部痛や下腹部のしこり
筋腫が大きくなりますと直腸や膀胱、尿管が圧迫され便秘、頻尿、腰痛、下腹部痛や下腹部のしこりの原因となり腎臓から膀胱への流れが悪くなり水腎症になる事もあります。
不妊症や流産の原因になる場合があります
子宮内腔で筋腫が異常増殖しますと着床障害で妊娠しにくく流産しやすくなります。
子宮筋腫の検査と診断
一般的には局部の触診と超音波検査でおおよそ存在がわかります。子宮の内側に増殖する粘膜下子宮筋腫は診断しにくかったのですがMRI（磁気共鳴画像診断装置）による検査で筋腫の位置と大きさがはっきり確認できる様になりました。
子宮筋腫の種類
子宮のどの部位に出来るかにより分類されます。
筋層内筋腫
子宮の厚い筋層に出来る筋腫で最も多い筋腫です。
子宮内膜が引き伸ばされ表面積が大きくなるので、月経時の出血が多くなり、貧血、動悸、息切れをおこします。
漿膜下筋腫
子宮の外側に向かって成長する筋腫です。子宮内部に出来る筋腫と異なり筋腫が大きくなっても自覚症状が現れにくく大きいものでは1〜2kgに増殖して下腹部にしこりをふれる様になります。
※漿膜下筋腫の一種で異常増殖する有茎漿膜下筋腫は茎の部分がねじれて筋腫捻転が起きると激痛に襲われ、緊急手術になる場合がありなります。粘膜下筋腫
子宮内側の粘膜下に出来る筋腫です。重度の月経痛や大量の出血や長引く月経、月経過多による貧血や動悸、息切れ、出血性ショックを起す場合があります。
子宮内腔で筋腫が突出して増殖しますので妊娠しにくくなります。
まれに増殖して膣に達する場合があり、不正出血や細菌感染を起こす事もあります。
子宮筋腫の治療法
筋腫の発育程度や状態により、薬物療法と手術療法があります。
薬物療法
鎮痛剤・増血剤の服用
筋腫があまり大きくなく症状が緩和な場合で痛みがある場合は対症療法ですが鎮痛剤を使用します。その他にも子宮筋の緊張を和らげる薬物や、貧血が認められる場合は増血剤を使用します。偽閉経療法
筋腫が大きく症状が強い場合は.性腺刺激ホルモン抑制薬GnRHアナログ（スプレキュアなど）を用いて女性ホルモン(エストロゲン)の分泌をおさえ月経を止めます。
筋腫の手術のため、貧血の治療が必要な場合や筋腫を小さくして切除しやすくする目的で用いられます。
他にも一時的に手術を延ばす目的で人為的に閉経状態にする対症療法としても用います。
副作用として骨量の低下や更年期症状が現れますので長期間使用する事はできません。しかも薬の服用を止めますと再発しますのであくまでも手術までの一時的な手段として用います。
手術療法
手術によって子宮を全部摘出するか一部残すかは筋腫の大きさと自覚症状によりますし、また将来妊娠を希望するか否かによっても異なります。
子宮筋腫核出術
子宮の正常な組織を残し、筋腫のみを摘出します。子宮全摘術
子宮を全て摘出しますが通常はホルモンの分泌を調節する卵 巣は残します。卵巣にまで筋腫が及ぶ場合は卵巣も摘出します。
漢方薬治療
子宮筋腫は悪性でなく良性の腫瘍とは云うものの、筋腫と気付かない人が大変多く、放置すると大変やっかいな婦人病です。
すぐ手術やホルモン療法と云うのではなく、「瘀血剤」・破血剤」の漢方薬の長期服用でつらい自覚症状が改善されますし筋腫が小さくなり増殖や進行がおさえられるケースがかなりあります。
| ◎ | 手術を望まない人、再発予防をしたい人、ホルモン療法に抵抗がある人、筋腫があるが妊娠を希望している人、根本からの体質改善を希望する人、は漢方薬治療をお薦めします。 |
| ◎ | 体への負担も軽く、西洋医学の治療と併用できますし、治療費も高額ではありません。 |
| ◎ | 漢方薬では「同病異治」の治療を行います。病名で処方を決めるのでなく、体力、体質、病気の進行具合、症状などにより東洋医学的な診断で処方が決められます。従って素人判断で漢方処方を服用する事は効果が期待できないばかりか、副作用が起きる場合もあります。漢方薬を服用される場合は漢方薬の診断に精通した専門の薬剤師に相談した上で服用される事を御勧め致します。 |