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月経困難症とは

　いわゆる生理痛の事で、月経の開始と同時にあらわれ月経期間中続く病的な症状を示し、軽度なものを含めると女性の50%以上になり、特に思春期の女性に多くみられます。
　日常生活に支障をきたす程の月経痛で、起き上がる事が出来ず学校、仕事、家事を休まざるを得ない位つらい重度のものを月経困難症、軽度のものを月経痛と云います。
　月経時に骨盤部に痛みが生じる状態で、もっとも多くみられるのは下腹部痛で月経の１〜２日目が強いです。他の症状として腰痛、腹部膨満感、頭痛、嘔吐、貧血、便秘、下痢、頻尿、倦怠感、食欲不振、精神不安感などがあります。
　無排卵性月経ではこの様な症状は現れないのでピル等で排卵を止めて月経困難症を治療する事もあります。

原発性月経困難症（機能性月経困難症）

　月経困難症の約4分の3は身体的原因が特に認められないこのタイプに該当し、原因としてはプロスタグランジンの過剰分泌によると云われています。この物質は月経時に子宮内膜で作られ、子宮の過剰収縮による痛みの原因物質でホルモンに似た働きをします。月経時に子宮内膜が剥離する際この物質が子宮筋を刺激して陣痛様の収縮を起こします。

続発性月経困難症（器質性月経困難症）

　月経困難症の中では少数で、身体的な病気が存在します。

子宮内膜症
　30歳代に多く起こる病気で近年増加傾向にあります。子宮の内側にある粘膜と同じ様な組織が子宮の内側以外の子宮筋膜層、卵巣、膣、外陰などの部位で女性ホルモンのはたらきで増殖し、激しい月経痛、出血過多、腰痛、排便通、性交痛などの症状が見られます。進行すると卵管癒着等で20%が不妊症の原因になると云われています。

子宮腺筋症
　子宮内膜の組織が子宮の筋肉の中で増殖する良性の腫瘍で、子宮が肥大して通常の2〜3倍になる事があります。35〜50歳の出産経験者に多く、月経量が多く、重度の月経痛、不正出血、性交時の痛みなどの症状があります。原因は不明です。

外性子宮内膜症
　子宮内膜組織が卵管、卵巣、子宮後壁に発生して、月経のつど出血と硬い腫瘤を形成して進行し、不妊症の原因にもなります。

チョコレート膿腫
　卵巣の部位で発症し、血液がチョコレート様の塊になり不妊症の原因にもなります。

子宮筋腫
　子宮壁に出来る良性の腫瘍で、指頭大からこぶし大のものもあり一つに限らず多数出来ることもあります。発生部位も異なり筋腫が大きくなると周辺の臓器や骨盤を圧迫しますので下腹部痛、腰痛、便秘、頻尿、不正性器出血や月経血量の増加により貧血の症状を呈し動悸、息切れを伴う事が多いです。癌とは異なり転移はしませんが、稀に悪性のものもあります。30〜40代の女性の５人に１人は有ると云われ、出産経験が少ない程発症しやすいとも云われています。閉経後には大きくならず、小さくなる事が多いです。女性ホルモン（卵胞ホルモン）との関係が疑われていますが正確にはよくわかっていません。

骨盤内うっ血症候群
　月経前や月経中に起こる下腹部痛は骨盤内の静脈が太くなり蛇行し血液が溜まり静脈瘤が出来て骨盤部、下腹部に激しい痛みが卵胞ホルモンの関与でおこります。

※他に癒着の強い付属器炎、子宮頸管狹窄、子宮後屈、卵巣嚢腫、など子宮や卵巣の異常が原因となるものがあります。

月経困難症の治療

原発性月経困難症の場合

◎薬物療法
市販されている鎮痛剤
サリチル酸系、アニリン系、ピラゾロン系の内服薬で軽度〜中度の鎮痛作用があります。

プロスタグランジン合成阻害薬
フェナム酸系、フェニル酢酸系、インドール酢酸系、プロピオン酸系、インデン酸系の内服薬で中度〜重度の鎮痛作用があります。

経口避妊薬などのホルモン療法
プロゲストロンと低容量のエストロゲンを含むピルを用い排卵を止めて月経困難症を治療します。重度の鎮痛作用があります。

※	いずれの医薬品も一時的に痛みを抑える対症療法薬で根本治療の薬ではありませんので治療の改善にはなりませんのでこれらの症状は漢方薬治療が得意とする分野で根本からの原因治療の体質改善薬ですので気長に服用する事により多くは症状の改善が期待できます。また化学薬品との併用も可能です。

続発性月経困難症の場合

◎薬物療法
プロスタグランジン合成阻害薬
中程度〜重度の鎮痛作用があります。

抗エストロゲン薬
閉経状態にして、子宮外にある子宮膜組織を萎縮させ痛みを鎮める。血栓症、肝障害、腎害など副作用に注意。

◎手術療法
患者の病気の進行状態、年齢、子供を欲するか否かなどを考慮して手術療法を選択する。

日常生活での注意

漢方薬での治療

　多くの女性は、誰でも月経困難症（月経痛）があるものだと、あきらめて、一時おさえの鎮痛薬を毎月飲んで「がまんしなければ・・・」と思い込んでいる人が大変多いのには驚かされます。不治の病ではありません。
　漢方薬治療の得意な分野です。対症療法の鎮痛薬ではなく、気長に服用なされば、かなりの割合で体質改善されますので悩む前に、まず服用なさる事をお勧め致します。
月経時に起きる下腹部痛、のぼせ、冷え、頭痛、などの原因は瘀血症と云われ血液の停滞によるものです。
　血液の巡りを良くして、ホルモンバランスを整え、筋肉の痙攣や痛みを根本から体質改善し治療します。漢方薬の服用により、月経が順調になりそれらに伴う随伴症状も改善されます。

主に用いられる漢方処方の生薬は
当帰　茯苓　川芎　芍薬　白朮　沢瀉　桂枝　生姜　大棗　甘草　桃仁 大黄　芒硝　牛膝　紅花　木香　木通　細辛　牡丹皮　延胡索
などが用いられます。

これらの生薬は単独で効果を発揮するものではなく漢方薬の理論によって2〜10種余の組み合わせにより用いられます。

◎使用方法は病名で処方を決めるのでなく、体力、体質、病気の進行具合、症状などにより東洋医学的な診断で処方が決められますので、素人判断で漢方処方を服用する事は効果が期待できないばかりか、副作用が起きる場合もあります。漢方薬の診断に精通した専門の薬剤師に相談したうえで服用なさる事を御勧め致します。

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